Ensefalitis

Encephalitis adalah iritasi dan bengkak (radang) otak, paling sering disebabkan oleh jangkitan virus. Virus  ini menyebabkan keradangan tisu otak dan memusnahkan sel-sel saraf, menyebabkan pendarahan dalam otak (pendarahan intraserebrum). 

gambar rajah otak yang dijangkiti

Penyebab Ensefalitis

Ensefalitis adalah satu keadaan yang jarang berlaku. Ia lebih kerap berlaku pada tahun pertama hidup dan menurun dengan peningkatan umur. Kanak - kanak dan warga tua adalah lebih cenderung untuk mempunyai kes yang lebih teruk.

Ensefalitis selalunya disebabkan oleh jangkitan virus. Pelbagai jenis virus boleh menyebabkan ensefalitis. Pendedahan kepada virus boleh berlaku melalui:

    * Bernafas dalam keadaan pernafasan dari orang yang dijangkiti.
    * Makanan atau minuman yang tercemar.
    * Nyamuk, dan lain-lain gigitan serangga.
    * Bersentuhan kulit.

Virus yang berlainan akan berlaku di lokasi yang berbeza.

Encephalitis yang disebabkan oleh virus herpes simplex adalah punca utama kes-kes yang lebih teruk di semua peringkat umur, termasuk bayi yang baru lahir.

Beberapa virus yang mana kini terdapat vaksin juga boleh menyebabkan encephalitis.

Ini temasuklah:-

         * campak
    * Beguk
    * polio
    * Rabies
    * Rubella
    * Varicella (Cacar air)

Virus lain yang menyebabkan ensefalitis termasuk:

    * Adenovirus
    * Coxsackievirus
    * cytomegalovirus
    * Eastern Equine Encephalitis Virus
    * Echovirus
    * Virus Nil Barat

Virus ini menyebabkan keradangan tisu otak. Tisu otak yang membengkak (edema serebrum), yang boleh memusnahkan sel-sel saraf, menyebabkan pendarahan dalam otak (pendarahan intraserebrum), dan kerosakan otak.

Sebab-sebab lain ensefalitis mungkin termasuk:

    * Reaksi alahan terhadap vaksinasi(ubat)
    * Penyakit autoimun
    * Bakteria, seperti penyakit Lyme, sifilis, dan batuk kering
    * Parasit seperti cacing gelang, cysticercosis, dan TOXOPLASMOSIS di kalangan pesakit AIDS dan orang lain yang mempunyai sistem imun yang lemah
    * Kesan kanser.

 

Klinikal Manifestasi

Tanda-tanda ensefalitis:
    * Demam sama ada tahap yang tinggi ataupun tidak mengikut paras jangkitan pada otak.
    * Sakit kepala.
    * lemah, penat dan kurang selera makan.

Gejala-gejala lain termasuk:

    * Kekeliruan.
    * Mengantuk
    * Mudah marah atau  hilang kawalan sabar.
    * Sensitif kepada cahaya.
    * Leher yang tegang dan belakang (kadang-kadang).
    * Muntah.

Gejala pada bayi baru lahir dan bayi yang lebih muda mungkin adalah seperti berikut:

    * Badan kekakuan
    * Mudah marah dan menangis lebih kerap (tanda-tanda ini mungkin menjadi lebih buruk apabila bayi itu dikesan)
    * Tiada selera makan.
    * Spot Merah di atas kepala boleh bonjol keluar
    * Muntah

Gejala kecemasan:

    * Hilang kesedaran,  kurang tindak balas, koma.
    * Kelemahan otot atau kelumpuhan
    * Sawan.
    * Sakit kepala yang teruk.
    * Perubahan secara tiba-tiba dalam fungsi mental:
          o "Flat" mood, kurang mood, atau mood yang tidak sesuai untuk keadaan
          o Sukar membuat Keputusan
          kekejutan o, melampau centeredness diri, tidak mampu untuk membuat keputusan, atau penarikan diri dari interaksi sosial
          o Kurang minat dalam aktiviti harian.
          o Hilang ingatan (amnesia), cacat ingatan jangka pendek atau jangka panjang.

Pemeriksaan dan Ujian

Peperiksaan boleh menunjukkan:

    * Refleks abnormal
    * Tekanan intrakranial meningkat
    * Kekeliruan Mental
    * Ulser di dalam mulut
    * Otot lemah
    * Leher kekakuan
    * Tanda di dalam organ-organ lain, seperti hati dan paru-paru
    * Kulit Ruam
    * Masalah pertuturan

Ujian mungkin termasuk:

    * MRI otak
    * CT Scan
    * bendalir serebrospina (CSF), darah atau air kencing (Walau bagaimanapun, ujian ini jarang berguna)
    * Electroencephalogram (EEG)
    * Tebukan lumbar dan peperiksaan CSF
    * Ujian yang mengesan antibodi virus (ujian serologi)
    * Tes yang mengesan sejumlah kecil DNA virus (polymerase chain reaction - PCR)

Pengurusan Rawatan

Ubat – ubatan :-

Acyclovir (Zovirax)

  Dosing Forms & Strengths

 
injectable solution

  50mg/mL

  oral suspension

  200mg/5mL

  powder for injection

  500mg/vial

  1g/vial

  tablet/capsule

  200mg

  400mg

  800mg

Foscarnet (Foscavir)

injectable solution

2.4g/100mL

Dexamethasone

tablet

  0.25mg

  0.5mg

  0.75mg

  1mg

  1.5mg

  2mg

  4mg

  6mg

injectable suspension

  4mg/mL

  8mg/mL

  10mg/mL

elixir/oral solution

  0.5mg/5mL

oral concentrate

  0.5mg/0.5mL

Anti-inflammatory

  0.75-9 mg/day divided BID/QID IV/IM/PO

Mannitol (Osmitrol)

injectable solution

  -5%

  -10%

  -15%

  -20%

  -25%

Lorazepam (Ativan)

tablet: Schedule IV

  0.5mg

  1mg

  2mg

oral concentrate: Schedule IV

  2mg/mL

injectable solution: Schedule IV

  2mg/mL

  4mg/mL

Mannitol (Osmitrol)

injectable solution

  -5%

  -10%

  -15%

  -20%

  -25%

Lorazepam (Ativan)

tablet: Schedule IV

  0.5mg

  1mg

  2mg

oral concentrate: Schedule IV

  2mg/mL

injectable solution: Schedule IV

  2mg/mL

  4mg/mL

   

 

Komplikasi Ensefalitis

—Beguk.

—Campak .

—Sakit jantung.

—Masalah sistem pernafasan.

—Masalah kepada Talamus.

—Rubella.

Kesimpulan

Ensefalitis adalah satu keadaan yang jarang berlaku. Ia lebih kerap berlaku pada tahun pertama hidup dan menurun dengan peningkatan umur. Kanak - kanak dan warga tua adalah lebih cenderung untuk mempunyai kes yang lebih teruk.